آیا پیش دیابت خطر سکته را افزایش می دهد؟

پری دیابت یا اختلال قند ناشتا طبق تعریف به مقدار قند خون 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر اطلاق می شود. در تحقیق اخیر دانشمندان به بررسی میزان خطر سکته در افراد مبتلا به پری دیابت پرداختند پری دیابت چیست و آیا مشکلی ایجاد می کند؟

قبل از سال 2003، انجمن دیابت آمریکا پری دیابت را اختلال قند خون ناشتا معرفی می کرد که در آن مقدار قند خون پلاسما فرد بعد از 12 ساعت ناشتا به مقدار 110 تا 125 میلی گرم دو دسی لیتر می رسید . درسال 2003 این محدوده بازنگری می شد  و عدد اول را به 100 میلی گرم در دسی لیتر کاهش دادند و مقدار قند خون پلاسمای طبیعی در حالت ناشتا بین 70.2تا 100میلی گرم در دسی لیتر تعریف شد .

در متاآنالیز اخیر که در مجله ی ]BMبه چاپ رسید 15 تحقیق بررسی گردید که در آنها 760925 نفر شرکت داشتند ، دانشمندان به بررسی ارتباط پری دیابت و خطر سکته پرداختند. سایر فاکتورهای خطر کاردیووسکولار نظیر اضافه وزن یا چاقی، شیوه ی زندگی، فشار خون بالا و کشیدن سیگار در این تحقیق در نظر گرفته شد.محققین دریافتند که شانس بروز سکته در افرادی که قند خون ناشتایشان بین 110 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر است یا کسانی که به اختلال تحمل گلوکز مبتلا می باشند 21 درصد بالاتر است. اما هنگامیکه تعریف جدید پری دیابت را در مطالعه اخیر وارد نمودند، خطر سکته ناپدید شد.

آیا خطر بروز سکته با 10 میلی گرم اختلاف بین 100 و 110 میلی گرم مرتبط است نویسندگان مقاله تاکید می کنند که سایر فاکتورهای اندازه گیری نشده و کیفیت متغیر شواهد جمع آوری شده می تواند یافته های انانرا توضیح دهد. دانشمندان ابراز می دارند که تعریف پیش دیابت به نظر می رسد بروی خطر سکته تأثیر گذار باشد . تنها راه  تشخیص دیابت که بوضوح با خطر سکته مرتبط است شامل افرادی می شود که به اختلال تحمل گلوکز مبتلا هستند.

درکنار آزمایش قند خون پلاسما درحالت ناشتا آزمایش تحمل گلوکز خوراکی تعیین کننده است . در این آزمایش بیمار یک شب تا صبح ناشتا می باشد و بعد از آن که آزمایش قند خون ناشتا را انجام می دهد، 2 ساعت بعد از نوشیدن یک محلول قندی غلیظ یک بار دیگر مقدار قند خونش اندازه گیری می شود.

بر اساس این آزمایش مقدار طبیعی قند خون باید زیر 140 میلیگرم در دسی لیتر (2 ساعت بعد از نوشیدن محلول قندی) باشد افرادی که مقدار قند خونشان بین 140 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر می باشند به پری دیابت مبتلا می باشند در حالیکه قند خون بالای 200 میلی گرم در دسی لیتر به عنوان فرد دیابتی معرفی می شود فاکتور مهم دیگری که باید در نظر گرفته شود این است که داده های ارزیابی شده در این آنالیز شامل مطالعاتی که در آن اندازه گیری هموگلوبین A1Cانجام شده بود نمی باشد انجمن دیابت آمریکا اخیراً بخشی از غربالگری پیش دیابت را انجام آزمایش هموگلوبین A1Cمعرفی کرده است.

هموگلوبین A1C  یک آزمایش خون است که در آن میانگین قند موجود در خون طی 3 تا 4 ماه گذشته مشخص می شود. مقدار A1Cزیر 5.6%عدد طبیعی است به مقدار عددی بین 5.7%   ,6.4%پیش دیابت یا پری دیابت اطلاق می شود. مقادیر بالاتر از 6.4%بیمار دیابتی محسوب می شوند.

نویسندگان مقاله به اهمیت اندازه گیری هموگلوبین A1Cو مقدار آن ارزیابی خطر وجود سکته در میان افراد مبتلا به پری دیابت اشاره می کنند .

در مجموع دانشمندان به افراد مبتلا به پری دیابت هشدار می دهند که در معرض خطر بالاتری برای سکته هستند و این افراد باید شیوه ی زندگیشان را برای کاهش خطر سکته تغییر دهند برای مثال وزن خود را کاهش داده و به وزن سلامت برسانند. از رژیم های صحیح و حاوی مواد تغذیه ای مناسب پیروی کنند، سیگار را ترک کنند و فشار خون خود را کنترل نمایند جدی گرفتن این توصیه ها بدون توجه به اینکه شما در کجای محدوده ی عددی پری دیابت قرار گرفته اید می تواند خطر سکته را در شما بسیار کاهش دهد .

منبع: American Diabetes Association lee M et al. Effeet of pre diabetes on future risk of stroke : meta analysis  BMJ 2012; 344:e3564